「歯磨きをすると血が出る…」
「最近、歯ぐきが腫れやすい…」
「口の中に血豆のようなものができる…」
このような症状があると、多くの方は
👉 歯周病かな？
と思うかもしれません。
もちろん歯周病が原因であることは多いのですが、実はまれに全身の病気が隠れていることがあります。
その代表的な病気のひとつが
👉 白血病
です。
今回は歯科医師の立場から、
・白血病とはどんな病気？
・なぜ口の中に症状が出るの？
・歯周病との違いは？
・どんな時に注意が必要？
についてやさしく解説します。
そもそも白血病とは？
白血病は、
👉 血液を作る骨髄の病気
です。
骨髄では
・赤血球
・白血球
・血小板
が作られています。
しかし白血病になると、
異常な白血球が増殖し、
正常な血液細胞が十分に作れなくなります。
その結果、
・貧血
・感染症
・出血しやすい
といった症状が現れます。
なぜ口の中に症状が出るの？
実は口の中は、
全身状態の変化が現れやすい場所です。
特に白血病では、
① 血小板が減る
血小板には
👉 出血を止める働き
があります。
血小板が減少すると、
少しの刺激でも出血しやすくなります。
例えば
・歯磨き
・食事
・軽い接触
だけでも出血することがあります。
② 免疫力が低下する
正常な白血球が減少すると、
細菌に対する抵抗力が低下します。
すると
・歯ぐきの炎症
・口内炎
・感染症
が起こりやすくなります。
③ 白血病細胞が歯ぐきに入り込む
特に急性骨髄性白血病では、
白血病細胞が歯ぐきに浸潤することがあります。
すると
👉 歯ぐき全体が異常に腫れる
ことがあります。
歯垢が少ないのに歯ぐきが大きく腫れている場合は注意が必要です。
歯周病との違いは？
歯周病でも
・歯ぐきの腫れ
・出血
はよく見られます。
しかし白血病が隠れている場合には、
通常の歯周病とは少し違う特徴があります。
歯周病
・歯垢や歯石が多い
・慢性的な経過
・特定部位に出やすい
白血病による症状
・急に症状が悪化する
・歯ぐき全体が腫れる
・出血量が多い
・口内炎が治らない
・原因がはっきりしない
などが特徴です。
歯科医院で白血病が見つかることもある
実際に
「歯ぐきが腫れた」
「出血が止まらない」
という理由で歯科を受診し、
血液検査をすすめた結果、
白血病が判明することがあります。
頻度としては決して多くありません。
しかし歯科医師は、
口の中から全身疾患のサインを見つけることも大切な役割です。
こんな症状があれば早めに受診を
次のような症状がある場合は、
歯科だけでなく医科の受診も検討しましょう。
✅ 歯ぐきから頻繁に出血する
✅ 出血が止まりにくい
✅ 歯ぐき全体が急に腫れた
✅ 原因不明の口内炎が続く
✅ 強い疲労感がある
✅ 微熱が続く
✅ あざができやすい
✅ 顔色が悪い
これらが重なっている場合は注意が必要です。
白血病の治療中はお口のケアも重要
白血病の治療では
・抗がん剤
・造血幹細胞移植
・分子標的薬
などが行われます。
治療中は免疫力が低下しやすく、
口腔内感染が重症化することがあります。
そのため現在では、
治療前から歯科介入を行うことが推奨されています。
具体的には
・虫歯治療
・歯周病治療
・口腔清掃指導
・口腔乾燥対策
などを行います。
近年は
👉 「口腔管理も全身治療の一部」
と考えられるようになっています。
まとめ
歯ぐきからの出血は、
多くの場合
👉 歯周病
が原因です。
しかし、
まれに
👉 白血病
などの全身疾患が隠れていることがあります。
特に
・急な歯ぐきの腫れ
・大量の出血
・治りにくい口内炎
・強い倦怠感
などを伴う場合は注意が必要です。
お口の中は全身の健康状態を映す鏡ともいわれます。
「いつもと違うな」と感じたら、そのサインを見逃さず、早めに歯科や医科へ相談することが大切です。
ひとこと
歯ぐきからの出血は、多くの場合は歯周病によるものです。
しかし、お口の中は全身の健康状態を映し出す鏡でもあります。
だからこそ、「たかが歯ぐきの出血」と軽く考えず、いつもと違う変化に気づいたら早めに相談することが大切です😌
毎日の歯磨きや定期的な歯科受診は、歯を守るだけでなく、全身の健康を守る第一歩にもなります。
未来の自分の健康のために、ぜひお口からのサインにも目を向けてみてくださいね🦷✨
参考文献・参考資料
- 日本口腔外科学会 編『標準口腔外科学 第5版』医学書院
- 日本臨床腫瘍学会 編『造血器腫瘍診療ガイドライン』
- 日本血液学会『造血器腫瘍診療ガイドライン 白血病』
- Little JW, Falace DA, Miller CS, Rhodus NL. Dental Management of the Medically Compromised Patient. 9th Edition. Elsevier.
- Sonis ST. Oral Complications of Cancer Therapy. CA Cancer J Clin. 2004.
- National Cancer Institute (NCI). Oral Complications of Chemotherapy and Head/Neck Radiation.
- 日本歯周病学会『歯周病患者における全身疾患評価の指針』
- 厚生労働省 e-ヘルスネット「白血病」
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